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          健康教育專欄
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          百歲老人微創碎石,打破高齡手術“禁區”
          作者:杭州杭鋼醫院 時 間:2022-06-10

          近日,我院泌尿外科來了一位特殊的患者。


          患者今年已經100歲,是一位名副其實的百歲老人。老人在前幾日突然出現腰部劇烈疼痛并伴隨惡心,持續半天后都沒有好轉,于是來到我院就診。檢查后發現是右側輸尿管結石。


          泌尿外科梁鑫鴻主任為老人做了鈥激光碎石微創手術。第二天,老人就開開心心地出院了。



          “給百歲老人做這個手術確實是有一定風險。高齡意味著體質較弱,無論是麻醉還是在手術中,都比普通人更易感染?!?/span>


          “但疾病對老人非常痛苦的,微創手術是最佳選擇。做這個手術我們有信心?!绷褐魅魏托【庍@樣說道。



          誰身上沒長點小石頭


          “因為突發的劇烈腰痛來就診的基本每天都有,2021年光結石類的手術就有將近500例?!绷褐魅握f。


          也就是說,每天泌尿外科都會出現一些“可愛”的小石頭。


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          腎結石、輸尿管結石這類疾病較為普遍,尤其是夏天。


          相比輸尿管結石,大家更為熟悉的是腎結石。而絕大多數輸尿管結石其實就是腎結石在排出的過程中,在輸尿管狹窄處受阻而暫時停留在輸尿管導致的。


          因此輸尿管結石的癥狀也和腎結石相近。所謂的腰痛,其實就是腎絞痛。

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          圖源:騰訊醫典




          而輸尿管結石長期梗阻則容易引起尿路感染、同側腎積水和感染、腎功能不全,有的輸尿管結石病人還會出現胃腸道癥狀,貧血等等。


          長期的腎積水壓迫則有可能造成腎萎縮、腎臟功能永久喪失。



          關于結石的產生


          要談論輸尿管結石必然離不開腎結石。


          泌尿系統任何部位都可發生結石,但基本都始發于腎,腎結石形成時多位于腎盂或腎盞,可排入輸尿管和膀胱。



          而腎結石的形成,簡單來講就是由于尿液里的鈣質、草酸鹽、尿酸等濃度過高或溶解度降低時,就會開始析出晶體,這些晶體聚集多了就變成結石了。


          因此有以下行為或疾病時,就會容易引起結石的產生:

          1.飲水過少

          2.高蛋白、高脂、高嘌呤飲食,以及過多食用富含草酸食物

          3.過量補鈣

          4.肥胖

          5.泌尿系統感染


          長了結石不用慌


          結石還比較小或者還沒發生梗阻時,身體基本是沒有感覺的。這時候可以多喝喝水,跳跳繩,讓結石自行排出。


          當結石變大,或已經掉落到輸尿管造成梗阻時,痛苦也就來了。這時候就需要用手術干預了。


          梁主任介紹,治療結石的方法包括體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石、輸尿管切開取石。


          鈥激光——對人體組織的穿透深度很淺,僅為0.4mm,可以高效粉碎各種成分的泌尿系結石,將患者體內的泌尿系結石如豆腐渣般在雙重微爆下由表及里層層崩解。手術無傷口、損傷小、恢復快,對術后生活沒有任何影響,真正達到微創目的。



          結石的討厭之處不僅在于它的痛,還在于它很容易復發。


          為避免復發和提前預防,在日常生活中我們應做到:


          1.多喝水。充足的飲水量對于預防大多數結石是最有效的辦法。


          水就是白開水,心、肝、腎、肺等器官功能良好的成年男性每天應確保飲水量2500至3000ml,女性和老年人每天飲水量為2000至2500ml。

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          圖源:人民網


          2.注意飲食。


          草酸鈣結石患者:限制草酸攝入,如巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、番茄、菠菜、草莓等;限制鈉、維生素C、高蛋白、高脂飲食攝入;少喝含糖及酒精飲料;少吃奶制品,多吃蔬菜。


          尿酸結石患者:限制高嘌呤飲食,如動物內臟、海鮮、扁豆、咖啡等。



          梁鑫鴻   副主任醫師


          普外科主任、泌尿外科主任,從事外科臨床工作20余年,曾在浙一醫院和浙江省人民醫院進修工作2年。擅長普外科急腹癥、甲狀腺結節、腹股溝疝及泌尿外科腫瘤、前列腺疾病、泌尿系結石等疾病的診治和手術,在體外碎石、腹腔鏡下微創手術、腔內微創手術方面具有豐富的臨床經驗。在省級刊物發表專業論文多篇。


          門診時間:周三上午、周六上午

          咨詢熱線:0571-85033020